Critères de medicare et installations de soins infirmiers qualifiés

Définition

• Un centre de soins infirmiers qualifiés est une institution médicale, soit une maison de soins infirmiers ou un hôpital, qui fournit des soins qualifiés et la thérapie qualifiée. Les soins qualifiés se réfère à un soin particulier qui a enregistré les infirmières et les infirmières auxiliaires autorisées sont tenus d'effectuer, telles que les injections intraveineuses et pansement stérile. Thérapie qualifiés se réfère, ergothérapie et orthophonie. Activités de la vie quotidienne, comme manger et se baigner, ne sont pas considérés comme des soins qualifiés. Si un patient n'a besoin de soins personnels, alors l'assurance-maladie ne couvrira pas un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifiés.

Critères d'admission

• Pour se qualifier pour un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifiés, le bénéficiaire de Medicare doit avoir été un patient hospitalisé dans un hôpital pendant au moins trois jours pendant les 30 jours qui ont précédé l'homme admission dans un établissement de soins infirmiers. Le bénéficiaire doit avoir été formellement admis. Ceux qui ont été admis en vertu "état de l'observation" ou ont été seulement dans la salle d'urgence ne sont pas qualifiés pour la prestation qualifiée de centre de soins infirmiers. Le centre de soins infirmiers qualifiés doit également être Medicare certifié.

  
  
  
  

  En outre, le bénéficiaire doit nécessiter un traitement de soins infirmiers qualifiés au moins cinq jours par semaine ou de soins qualifiés à chaque jour de la semaine. Un médecin doit indiquer que le patient nécessite des soins, et il doit concevoir un plan de soins.

Ce qui est inclus

• En outre à des soins qualifiés et les thérapies, Medicare couvre d'autres choses les besoins des patients tout dans l'établissement de soins infirmiers qualifiés. Medicare couvre l'utilisation des services médicaux et sociaux pour aider le patient à faire face si elle éprouve des difficultés à adapter à la vie dans l'établissement de soins infirmiers qualifiés ou présentant des signes de dépression ou autre maladie mentale.

  
  
  
  
  

  Medicare sera également couvrir l'intégralité des médicaments les besoins des patients alors que dans le centre de soins infirmiers qualifiés et des fournitures médicales ou de l'équipement qui sont nécessaires.

Paiement

• Original Medicare paie pour un maximum de 100 jours d'un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifiés par période de prestations. La plupart des gens ne pas utiliser la totalité des 100 jours, et le séjour typique ressemble plus à 28 jours. Une période de prestations commence le jour où le bénéficiaire entre dans l'installation de soins infirmiers qualifiés, et un nouveau commence après qu'il a été sorti de l'hôpital ou de l'établissement de soins infirmiers qualifiés pour au moins 60 jours dans une rangée.

  Original Medicare paie en totalité pour les 20 premiers jours, puis le bénéficiaire ou son assurance complémentaire doit payer une quote-part quotidienne.

Medicare Advantage

• Medicare Advantage est l'option de régime privé d'assurance-maladie. Ceux qui ont des plans de Medicare Advantage peut avoir des coûts et des restrictions différentes pour leurs séjours qualifiés des établissements de soins infirmiers. Selon ce plan, de nombreuses installations de soins infirmiers qualifiés ne nécessitent pas l'hospitalisation de trois jours, et souvent plusieurs jours dans l'établissement de soins infirmiers qualifiés sont couverts. Cependant, le patient doit utiliser les installations de soins infirmiers qualifiés dans le réseau du plan. Critères d'admission peuvent être différents, et elle mA besoin d'obtenir une autorisation préalable avant l'admission. Le bénéficiaire doit appeler directement le plan pour l'information la plus précise au sujet de son plan Medicare Advantage.