Comme les coûts de soins de santé grimpent de façon constante et les consommateurs apprennent la valeur des services de promotion de la santé et de prévention de la maladie, les prestataires de niveau intermédiaire tels que aiguës infirmières praticiennes en soins (ISCD) ont assumé des rôles clés au sein des hôpitaux, des systèmes de santé et les pratiques de soins primaires. Alors que la pratique infirmière avancée de l'IPSA est défini par les règlements spécifiques à l'état, la plupart des IPSA peuvent diagnostiquer et traiter les maladies complexes chez les adultes en procédant à des examens, commander des tests de diagnostic et de prescrire des médicaments et des traitements.