A petites doses, la noix de bétel est seulement un peu plus psychoactive que le café ou le tabac à chiquer. Cependant, à fortes doses, il peut causer un état d'intoxication à la cocaïne comme. Les symptômes de l'intoxication sont gutkha pupilles dilatées, l'amnésie, la psychose, la confusion, une altération du jugement et l'euphorie. Alors que certains utilisateurs de gutkha cherchent le produit en raison de ses effets stimulants, euphorisants, il peut causer de graves problèmes psychologiques à long terme. Après l'utilisation à long terme, de nombreux utilisateurs deviennent accros aux effets de gutkha sur la chimie du cerveau. Les symptômes de sevrage incluent l'insomnie, sécheresse de la bouche, de l'amnésie, insomnie, problèmes cognitifs et de la fatigue.