Règlement pour les installations de soins infirmiers qualifiés

Histoire

• Le Social Security Act de 1965 a créé le Medicare (Partie # XA7-1819) et Medicaid (Partie # XA7-1919) des programmes pour fournir une assurance santé et / ou l'assistance médicale pour les personnes âgées, les handicapés et les nécessiteux. Les premiers règlements de soins infirmiers à domicile pour les établissements participants ont été mis en œuvre en 1967 avec des normes fondées sur l'Older Americans Act.

  Afin d'améliorer les soins et promouvoir une meilleure qualité de vie des résidents des foyers de soins, le Congrès a adopté la Loi globale Omnibus Budget Reconciliation de 1987 (connu dans l'industrie comme OBRA '87), qui établit des normes minimales strictes pour le 97 pour cent des maisons de soins infirmiers accepter l'assurance-maladie et / ou le paiement Medicaid. Ces règlements se trouvent dans le Code of Federal Regulations (CFR 42, Partie 483) et appliquent à la fois FRR et établissements de soins infirmiers (NFS).

Types d'installations

• Bien que les exigences sont pratiquement les mêmes et peuvent être appliquées simultanément, FRR et FN diffèrent par le type et la durée des soins fournis et le paiement reçu. Ils sont distincts, mais interdépendants.

  SNF: Un établissement de soins infirmiers qualifiés est une unité de l'hôpital, maison de soins infirmiers ou une partie distincte d'une maison de soins infirmiers qui fournit des soins infirmiers spécialisés, les traitements médicaux et des services de réadaptation. Une infirmière autorisée doit être en service au moins huit heures par jour dans une SNF. Un patient dans une unité SNF a généralement été hospitalisé récemment et est stable, mais a besoin de quelques services médicaux professionnels de récupérer plus loin, comme la thérapie physique pour une fracture de la hanche, la thérapie de la parole suite à un accident vasculaire cérébral, ou d'antibiotiques par voie intraveineuse pour traiter une infection sévère. Les services d'une SNF sont payés par Medicare Part A et sont limités à 100 jours.

  
  
  
  

  NF: les installations de soins infirmiers fournir des soins et de l'assistance à long terme avec les activités des patients SALON quotidiennes dans FN ne nécessitent pas de soins infirmiers spécialisés sur une base quotidienne. Medicaid ou assurance privée paie pour NF reste avec pas de limites statutaires sur la durée.

  SNF / NF: Près de 90 pour cent des établissements - la quasi-totalité des maisons de soins infirmiers qui sont - sont doublement certifié et de participer à deux programmes Medicare et Medicaid.

Autorité

• Le secrétaire de l'US Department of Health and Human Services (DHHS) délègue une autorité administrative aux Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS). CMS est donc en fin de compte responsable de la politique de décision globale, le financement, la supervision et la formation liée à la régulation du FRR.

  
  
  
  
  

  CMS délègue à son tour plus de l'enquête, la certification et les activités d'application à chaque Agence Enquête État (SSA) doivent se dérouler pendant les inspections de licence de l'Etat. Chaque SSA rapport de ses conclusions et fait des recommandations à la CMS, qui a l'autorité finale sur la conformité et l'application des décisions dans FRR.

Enquête et certification

• FRR sont entièrement interrogés pour la conformité avec les règlements tous les 9 à 15 mois. Ces «enquêtes standard" sont à l'improviste et comprennent à la fois Life Safety Code (LSC) avis Santé et.

  Certains règlements peuvent également être révisés au cours des «enquêtes abrégés," qui sont menées en réponse aux plaintes ou aux incidents déclarées par les installations. Ceux-ci sont à l'improviste et se concentrent sur la zone (s) de préoccupation.

Enquêtes sur la santé

• Enquêtes sur la santé couvrent plus de 150 exigences relatives aux soins et à la vie dans l'établissement, y compris l'auto-détermination, la vie privée, services de soins infirmiers, de la nutrition, de la dotation, le contrôle de l'infection, et les activités. L'équipe d'enquête peut inclure des travailleurs sociaux, des diététistes et d'autres disciplines, et au moins une infirmière doit être à chaque équipe d'enquête.

Enquêtes Life Safety Code

• LSC enquêtes sont menées par des ingénieurs, des architectes ou d'autres géomètres spécialisés qualifiés pour assurer que le bâtiment est à l'abri des risques d'incendie et d'autres ainsi que équipé pour les situations d'urgence, telles que des pannes de courant et des inondations. Règlement FNS se réfèrent à l'édition 2000 du Life Safety Code de la National Fire Protection Association comme l'autorité par laquelle un grand nombre d'enquêtes sont menées LSC.

Mise en application

• Des sanctions peuvent être évalués par CMS quand une SNF ne parvient pas à répondre aux exigences réglementaires. Selon la portée et la gravité des carences citées, CMS peut imposer des amendes, temporairement refuser le financement, de suspendre les admissions ou même mettre fin à l'entente de fournisseur de l'installation. Non-conformité grave peut entraîner le placement d'un gestionnaire temporaire ou même la fermeture de l'installation.

  Revisite sont menées après les carences ont été citées lors des enquêtes standard ou abrégés et l'installation allègue avoir mis en œuvre un plan acceptable de correction. Conformité substantielle est atteint lorsque la visite initiale ou de suivi détermine les règlements ont été respectées.