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Expliquer les franchises d'assurance de santé

Comme les primes d'assurance de santé continuent d'augmenter à un rythme qui est plus du double de l'inflation nationale, les consommateurs et les transporteurs de même se déplacent vers des politiques avec des franchises. Programmes d'assurance médicale contenant franchises pourraient paraître séduisante à première vue, mais ils présenter potentiellement des dangers importants pour le consommateur non averti. Comprendre comment les franchises d'assurance de santé travail permettra de réduire le risque de confusion ou "choc sticker" lorsque les factures pour les services médicaux arrivent par la poste.

  1. Franchises Défini

    • les franchises d'assurance de santé sont des montants prédéfinis qui doivent être payés par les consommateurs au moment où le traitement est rendu, et avant la compagnie d'assurance va contribuer au coût total du service. Franchises obligent le patient à partager une plus grande partie des frais médicaux. Bien que les franchises d'assurance de santé peuvent aller de quelques centaines à quelques milliers de dollars, "la plupart de la main-d'œuvre américaine devrait avoir franchises d'assurance de santé de 400 $ ou plus," selon un rapport publié par PricewaterhouseCoopers.

    • Effets de franchises sur les primes

      • Le passage à des politiques avec des franchises illustre la difficulté du public à payer la hausse des primes. Plans avec des franchises élevées ont généralement baisse des primes mensuelles d'assurance parce que les transporteurs sont responsables d'une petite partie des frais de traitement. Fractionnement factures médicales avec les résultats de l'entreprise d'assurance dans les politiques moins chers, parce que les transporteurs paieront moins pour les procédures.

      Franchises dangereuses



      • Bien que les politiques avec des franchises pourraient avoir une prime mensuelle inférieure à plans sans franchises, un grand soin doit être pris lors du choix d'une politique appropriée. Les comparaisons et les analyses coûts-avantages par rapport devraient être menées avant l'inscription dans tout plan d'assurance santé.

        Choisir une politique avec une franchise élevée pourrait signifier primes mensuelles plus abordables, mais il pourrait aussi laisser les consommateurs avec de grandes factures médicales. Les économies mensuelles résultant d'un passage à un plan basé déductibles doivent être examinés afin de veiller à ce que la différence de prix vaut la responsabilité ajouté.

      Franchises vs Co-Pays




      • Presque tous gérés régime d'assurance de soins de santé contient des co-payeur, qui sont des montants nominaux payables aux médecins au moment où le traitement est rendu. Co-payeur sont entièrement distinct de franchises et ne sont pas inclus dans les calculs vers l'accomplissement d'une franchise.

        procédures aux patients hospitalisés et les procédures centre de soins ambulatoires chirurgicaux exigent généralement le paiement d'une franchise avant que le transporteur d'assurance contribuera aux coûts de traitement, alors que co-payeur doivent être présentés pour des visites de bureaux ordinaires, et pour le traitement mineur menées dans les laboratoires et les centres de tests de diagnostic.

      Out-of-Pocket maximum

      • Dans un effort pour empêcher la dévastation financière aux patients, les plans d'assurance santé précisent maximales out-of-pocket limites. Ces limites sont les la plupart des consommateurs de l'argent devraient payer pour un traitement médical au cours de l'année d'assurance. Paiement des franchises est toujours inclus dans les calculs maximale out-of-pocket, mais des quantités co-paiement ne sont pas.

        Si le seuil maximal est atteint ou dépassé par un consommateur assuré, tout traitement médical ultérieur est fourni sans coût pour le patient et est facturé directement au transporteur.

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