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Comment comprendre medicare part a

Comme nous vieillissons, et entrez la retraite, ou comme nos parents l'âge, et ne peut plus prendre soin d'eux-mêmes, une question de plus en plus face à de nombreux comment naviguer les tenants et les aboutissants de la couverture Medicare disponibles. Afin de mieux comprendre ce que vous pouvez faire et comment s'y prendre pour revendiquer et la planification de vos prestations en vertu du régime d'assurance maladie, les informations suivantes devraient être utiles:

Établir si vous êtes qualifié pour recevoir des prestations Medicare Part A

  1. Regardez sur votre carte d'assurance maladie si vous avez ce parce que votre carte vous dira si vous avez prestations en vertu de Medicare Part A.

  2. Sachez que les personnes de plus de 65 ans qui ont fait des contributions suffisantes de leurs gains reçoivent automatiquement le régime de prestations sans prime, mais cela couvre aussi normalement conjoints de contribuer travailleurs qui ont travaillé au moins dix ans dans un travail qui a une couverture Medicare .;

    Comprendre que ceux de plus de 65 ans qui ne l'ont pas contribué suffisamment de revenus pour être peut encore acheter la couverture d'une prime nominale sans prime éligible .;

    Soyez conscient que, en outre, pour les retraités à faible revenu et les personnes âgées, chaque Etat peut offrir une certaine assistance de paiement de la prime .;

    Gardez à l'esprit, les personnes de moins de 65 années de souffrance de l'âge de handicaps spécifiques peuvent être admissibles. Normalement, ceux-ci sont limités aux mêmes handicapées qui sont nécessaires pour collecter les prestations de sécurité sociale. Ceux qui sont handicapés, mais sont retournés au travail, et qui ne sont plus admissibles aux avantages gratuits ont encore droit à les acheter à l'assurance-maladie.

  3. Notez que les personnes de tout âge à partir de la souffrance de l'insuffisance rénale End (de l'insuffisance rénale nécessitant une dialyse permanente ou une greffe de rein) sont automatiquement qualifiés pour Medicare Part A et partie B couverture.

Déterminer si les revendications que vous aimeriez faire des réclamations Medicare Part A

  1. Demandez-vous ce que les factures médicales sont pour. Tout ce qui ne rentre pas dans l'une des catégories suivantes ne sont pas admissibles à des prestations Medicare Part A, mais peut être recouvrable ailleurs:

  2. Les soins hospitaliers dans les hôpitaux. Cela comprend les hôpitaux d'accès critiques et de soins infirmiers spécialisés suivants une admission en milieu hospitalier trois jours.

  3. Soins palliatifs par un fournisseur de Medicare Hospice-certifiés. Cela peut inclure des conseils de la douleur et d'autres avantages pour les membres de la famille proche ainsi.



  4. Certains soins de santé à domicile. Ceci est généralement limité à un traitement de maintenance hautement qualifiés des maladies chroniques des personnes âgées comme l'insuffisance respiratoire, insuffisance rénale, le diabète et d'autres conditions qui peuvent nécessiter plus de compétences que les membres de la famille sont capables d'administrer.

  5. Demandez-vous si la réclamation que vous allez soumettre est purement médicalement nécessaire, ou si certaines dépenses peut être rejetée. Medicare a seulement pour couvrir les éléments essentiels à l'hôpital, comme une chambre semi-privée à la place d'une chambre privée, sauf si le médecin montre la chambre privée est médicalement nécessaire (cas de ce ne sont pas communs). En outre, la télévision et le téléphone ou Internet dans votre chambre d'hôpital ne sont pas médicalement nécessaires, alors soyez prêt à payer pour ces dépenses de leur poche, ou prévoyez de ne pas les avoir.

  6. Notez tout ce que le médecin a dit à propos de tarifs négociés ou les tarifs approuvés. Un fournisseur ne recevra le Medicare Part A taux prévu pour les services administrés. Ils ne peuvent pas vous facturer la différence entre leur taux normal et le taux négocié. Cependant, ils peuvent vous facturer la partie de ce taux prévue pour lequel vous êtes responsable, comme l'assurance-maladie ne couvre pas toujours 100 pour cent du coût.

  7. Planifiez pour discuter du plan de soins avec votre fournisseur de soins médicaux et de l'hôpital afin que vous compreniez combien de temps vous devriez vous attendre à être admis, comment garder votre papiers en ordre et la façon de garder la trace des factures. La plupart des hôpitaux font cela pour vous dans leur service de facturation, mais il n'a jamais fait mal à garder une trace pour vous-même. Ce sera également vous aider à planifier des visites de la famille, et de gérer les affaires de votre maison en votre absence et de récupération.

Planifiez à l'avance si possible

  1. Comprendre que les médecins et les hôpitaux peuvent avoir à prendre soin de vous sur une base émergente, si elles ne sont pas conscients de votre âge ou de votre statut d'assurance-maladie, vous pourriez finir par avoir un projet de loi que vous ne vouliez payer. Le point le plus important de cette section est que vous recevrez une carte du plan Medicare qui vous indique quels sont les avantages que vous avez. Si vous ne possédez pas de carte, alors vous devrez faire face à de nombreux obstacles dans l'obtention de vos prestations versées rapidement lorsque vous visitez l'hôpital. Gardez votre carte avec vous en tout temps, et assurez-vous de ne pas le prêter à quiconque, à tout moment pour quelque raison. Si vous avez désigné une personne comme votre tuteur légal, ou si vous êtes le tuteur légal d'un patient Medicare, alors vous devez vous assurer que le gardien a accès ou la possession de la carte en cas d'urgence.




  2. Pensez à toutes les conditions chroniques ou dégénératives que vous avez qui peut conduire à des hospitalisations fréquentes. Si vous avez une attente d'un retour à l'hôpital, emballer certains articles à l'avance pour tenir prêt en cas de besoin, comme des articles de toilette, matériel et vêtements de rechange lecture.

    Planifiez pour le paiement de vos prestations grâce à Medicare Part A, et de savoir ce qui est couvert.

  3. Notez que puisque ce sont les soins de santé financé par l'impôt, ils vont essayer de couvrir seulement ce qui est en fait médicalement nécessaires. Les procédures expérimentales et techniques de guérison alternatives sont généralement gênants dans les revendications Medicare Part A.

  4. Vous consoler avec le fait que Medicare Part A FAIT repas de couverture, des soins généraux et d'autres fournitures pour les hôpitaux et les services tant que patient hospitalisé, ainsi que la couverture similaire pour les soins palliatifs et de soins à domicile a besoin (moins les repas bien sûr).

  5. Demandez à votre fournisseur de soins médicaux ou un médecin si vous n'êtes pas sûr si la dépense que vous devrez engager devrait être couvert par Medicare Part A.

  6. Méfiez-vous que, pour la santé mentale hospitalisations, la limite de durée de vie est d'un total de 190 jours. Combiné soins aux patients hospitalisés avec un diagnostic secondaire de problèmes de santé mentale ne peut pas être affecté par cela, mais vérifiez auprès de Medicare et votre fournisseur pour être sûr de savoir si ou non il sera coupé en votre limite.

  7. Sachez que si vous vous trouvez dans un établissement de soins infirmiers qualifiés, vous obtiendrez également une couverture pour les services de réadaptation, comme celle post-AVC couramment nécessaire ou événement post-cardiaque.

  8. Gardez à l'esprit que la couverture supplémentaire à temps partiel raisonnable et nécessaire ou de services de soins infirmiers et aide-soignant à domicile qualifiés intermittents ainsi que la thérapie physique, l'ergothérapie, et orthophoniste qui sont prescrits par votre médecin et fournie par une assurance-maladie certifié Agence de santé à domicile sont également couverts. Cela signifie que vous ne pouvez pas choisir qui vous donne les soins, mais que vous avez l'assurance que la certification a Medicare Info brute sur fly-by-nuits blanches qui vous ne pouvez pas faire confiance dans votre maison. Aussi inclus, et que vous ne pouvez pas être au courant, sont des services médico-sociaux, de l'équipement médical durable (comme l'équipement d'oxygène, fauteuils roulants, lits d'hôpitaux et marcheurs), des fournitures médicales et d'autres services.

  9. Consultez votre médecin ou prestataire de soins palliatifs afin de vérifier le plan pour la couverture des médicaments pour le contrôle des symptômes et le soulagement de la douleur si vous êtes en soins palliatifs, parce que ces avantages sont également normalement couverts par Medicare Part A .;

Découvrez ce que les types de plans sont disponibles pour vous

  1. Demander des prestations Medicare Part A quand vous allez recevoir votre première carte, et poser les questions suivantes: Dois-je le plan Medicare traditionnel? Quelle est la différence entre ce plan et les plans de Medicare Advantage? (Celles-ci sont semblables à PPO, HMO et PFF plans dans le secteur privé). Est mon conjoint ou partenaire couverts par mon régime d'assurance? Dois-je payer une prime? Doivent mon conjoint ou partenaire de payer une prime? Où dois-je envoyer revendications quand je les reçois? Dois-je utiliser les formulaires de demande spécifiques? Quels aménagements peuvent être réalisés pour ma vision / audition ou un handicap physique? (Si applicable). Dois-je traiter avec une personne de contact spécifique à l'assurance-maladie à gérer tous les problèmes que je peux avoir? Que faire si l'hôpital m'a envoie incorrectement un projet de loi? Dois-je soumettre, ou devrais l'hôpital corriger l'erreur sur leur propre?

Communiquez avec vos fournisseurs de soins médicaux

  1. Réserver du temps avant ou à la fin de tous les soins aux patients hospitalisés de parler au service de facturation et de vos médecins et d'autres fournisseurs de soins médicaux pour comprendre ce qui va être envoyé à l'assurance-maladie. Ils envoient dans ces revendications tout le temps, et seront des experts en résolution de problèmes pour vous.

  2. Gardez votre carte d'assurance maladie à portée de main au cas où le prestataire de soins médicaux ne peut pas vous aider et vous devez contacter directement l'assurance-maladie.

  3. Sachez qu'en plus de vos soins, les médecins et les infirmières peuvent être en mesure de vous aider à naviguer dans le labyrinthe des revendications et des taux réguliers que Medicare applique. Un des problèmes les plus courants, ils peuvent aider à résoudre est la lecture de votre relevé des prestations d'assurance-maladie une fois qu'ils sont payés. Il peut regarder comme vous devez de l'argent, alors qu'en fait, vous ne faites pas .;

Détendez-vous et prenez soin de vous

  1. Rappelez-vous que la meilleure façon de traiter avec l'assurance-maladie est jamais à prendre des mesures pour prévenir les maladies évitables.

  2. Ne jamais oublier que vous ne pouvez pas prédire où et quand vous tombez malade, il est donc préférable d'apprendre les ficelles du métier à l'avance.

Conseils & Avertissements

  • Si cet article ne répond pas à vos questions spécifiques, puis plus d'informations sont disponibles à l'adresse http: //Medicare.gov- le site officiel Medicare.
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