Medicare gérée plan de soins avantages et inconvénients

Importance

• Tous les plans de soins gérés-maladie cherchent à fournir aux membres de Medicare à des soins de santé de qualité à un faible coût fixe. Bien que la plupart des régimes offrent un réseau limité de prestataires membres sont financièrement motivés à rester au sein, l'accès à ces professionnels de la santé à faible coût encourage parfois un traitement précoce et de prévention médicale.

Types

• 
  
  
  

  Il ya quatre options de plan de base pour les membres de Medicare: Health Maintenance Organization, organisation de fournisseur privilégié, les régimes privés de rémunération des services et les plans des besoins spéciaux. PPO plans offrent généralement plus de flexibilité et de fournir plus de médecin, des spécialistes, et les choix de l'hôpital que les HMO, et donc les plans PPO sont plus coûteux pour les membres. OPP paiera un pourcentage important d'une facture médicale à l'extérieur du réseau fourni tout HMO exigent que les membres de rester au sein du réseau et ne paiera pas pour les frais médicaux à l'extérieur du réseau. Un régime privé de frais de service ne dispose pas d'un certain réseau de fournisseurs, et non les membres peuvent visiter tout prestataire qui est admissible et accepte des paiements de Medicare. Un régime d'assurance-maladie pour besoins spéciaux prévoit la couverture médicale de drogues et de la prescription pour les membres de Medicare atteints de maladies chroniques, graves ou invalidantes.

Avantages

• 
  
  
  
  

  Les principaux avantages de plans-géré de soins Medicare est la faiblesse des coûts et des avantages supplémentaires offerts. La compagnie d'assurance de soins de santé gérés perçoit une prime mensuelle de devenir une maladie de Membre paie plus de cette prime, si pas tous, car ses membres. Les avantages supplémentaires peuvent inclure une vision et dentaires ainsi que la couverture des médicaments d'ordonnance.

Inconvénients

• Le plus grand inconvénient des plans est le réseau limité de prestataires. Bien que la majorité des besoins de santé peut être résolu au sein du réseau de médecins et d'hôpitaux prévu, sur les coûts de poche peut être très élevé si un membre a besoin d'attention médicale en dehors de la zone géographique de service ou avec un spécialiste pas dans le réseau.

Exigences

• Tous les plans-de soins gérés Medicare accepteront tout membre Medicare tant qu'ils répondent aux exigences suivantes: résident permanent dans la zone de service du régime désiré, compléter le vaste documents requis acceptant les termes de ce plan, et l'élément de l'assurance-maladie ne peuvent pas ont été diagnostiqués une maladie rénale en phase terminale, insuffisance rénale terminale, avant de l'appliquer.