De lourdes peines sont facturés pour le codage incorrect. Par exemple, "upcoding" est sur la liste de la fraude du Bureau de l'Inspecteur général. Cela se produit quand un diagnostic de patient est codé plus élevé que le diagnostic réel serait.
Diagnostics impact sur les paiements des patients hospitalisés, et upcoding indique qu'un patient a reçu un niveau de soins plus élevé que nécessaire. Par exemple, il ya une différence majeure dans le remboursement d'un hôpital si quelque chose est codé comme une infection des voies urinaires à la place de la septicémie, bien que les deux peuvent sembler similaires à un codeur. Si il ya un pourcentage plus élevé de diagnostics de septicémie que ce que l'OIG a déterminé est normal, ils feront une enquête. Si ils trouvent questions upcoding, ils vont réclamer la fraude, et les amendes peuvent atteindre des millions de dollars.
Codeurs doivent aussi savoir comment coder tout dans le dossier d'une personne qui peut être pertinent à la raison pour laquelle ils ont recours aux soins. Ils ont également besoin de comprendre qui est le diagnostic primaire. Parfois, il est coupé et séché, d'autres fois il est pas. Par exemple, si une personne cherche un traitement pour une infection de l'orteil, codage supplémentaire peut être nécessaire si que l'infection a été causée par une autre condition.