Règles de codage médical

La lecture du dossier médical

• Le plus grand règle dans le codage médical est de lire le dossier médical et le code que ce que dit le dossier médical. Bien que cette déclaration semble faire sens, bien souvent ce que le dossier médical dit et ce qui a été fait ne le font pas tout à fait correspondre. Les médecins et les infirmières oublient souvent d'écrire tout ce qu'ils font dans le dossier, et de par la loi, si elle est pas dans le dossier, il n'a pas été fait. Codeurs médicaux ne peuvent pas le code basé sur ce qu'ils savent les médecins et les infirmières ont fait, et cela peut affecter le remboursement d'une manière négative.

Modifiant le dossier médical

• 
  
  
  

  Codeurs médicaux ne sont pas autorisés à modifier les dossiers médicaux pour une raison quelconque. Qu'est-ce que le codeur peut faire est de contacter le médecin et demander un examen du dossier d'apporter des changements qui sont nécessaires à des fins de tenue de dossiers, pas pour des fins de remboursement. Par exemple, si une certaine procédure nécessaire au médecin d'indiquer si elle était une procédure unique ou bilatérale, le codeur médical aurait à demander au médecin de préciser que dans le dossier médical si elle était absente.

Codage Ordre

• 
  
  
  
  

  Codeurs médicaux doivent savoir comment interpréter le dossier médical afin qu'ils puissent afficher les codes de diagnostic et d'intervention dans le bon ordre. Ils doivent aussi savoir comment coder lorsque la raison pour laquelle un patient peut avoir visité un médecin peut être liée à une condition préexistante. Par exemple, codant pour un saignement de nez est assez simple. Mais si la personne est des anticoagulants pour une affection cardiaque, qui doit être pris en compte. Il est encore plus critique si cette personne est un hémophile. Les règles stipulent que les codeurs ont toujours à faire le premier code de la raison spécifique du patient est là, et puis ajouter les codes contribuant afin de leur relation, si elles sont disponibles.

Facturation

• Bien que les codeurs médicaux ne sont pas censés être concernés par la facturation, la vérité est que la façon dont ils codent impacts façon dont les demandes sont payés. Revendications patients hospitalisés sont payés par des groupes de diagnostic qui sont calculés par l'ordre des revendications de diagnostic pour un patient. demandes de consultation externe sont payés par la relation entre les codes de diagnostic et d'intervention.

Statistiques

• Les compagnies d'assurance compiler ces statistiques pour calculer combien ils vont payer pour des services sur une base annuelle. Ils cherchent aussi des tendances sur la santé de la population qu'ils desservent. Les deux gouvernements provinciaux et fédéraux utilisent cette même information pour aider à établir la politique des soins de santé en général, mais plus particulièrement pour les patients Medicare et Medicaid.