Qu'est-ce qu'un gp modificateur de l'assurance-maladie?

Système de codage

• Le modificateur Medicare GP se réfère à un code de facturation d'assurance-maladie dans le cadre du système de codage Healthcare Procédure commune actuelle. Ce système de codage est un standard pour la facturation d'assurance-maladie de l'industrie. Ces codes sont conçus et mis en œuvre par les Centers for Medicare & Medicaid Services, qui est l'organisme de réglementation fédéral qui supervise l'assurance-maladie.

GP Modifier

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  Selon les Centers for Medicare et Medicaid Services, un modificateur de GP signifie que "Services [sont] fournis en vertu d'un plan de thérapie physique ambulatoire de soins." Cela signifie que le service ou l'élément reçu était une partie d'un plan préexistant de soins pour la thérapie physique créé par les médecins Medicare et les physiothérapeutes. Cela signifie également que le service a été effectuée dans un cadre ambulatoire. Autrement dit, le patient n'a pas besoin d'être admis dans un hôpital pour obtenir le service. Pour la thérapie physique pour être couvert par l'assurance-maladie, un plan de soins est nécessaire.

Quel est un modificateur?

• Parfois, un seul code est ne suffit pas à expliquer comment l'élément doit être chargée. Variables affectent combien le patient paiera, si le service est l'objet de restrictions ou si il ya autre chose nécessaire avant que cette réclamation ne peut être payé par l'assurance-maladie. Un GP Modifier accompagnera un code qui explique de façon plus explicite ce que le service était. Par exemple, si un patient a reçu l'hydrothérapie à domicile dans le cadre de son plan de thérapie physique des soins, le code pour la thérapie physique à domicile (G0151) serait accompagné par les lettres "GP." Le code complet serait G0151GP.

Niveaux de code

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  Qu'est-ce que le code que le modificateur de GP accompagne ressemble dépend du niveau de code. Les codes sont séparés en trois niveaux. codes de niveau I adhèrent à la terminologie actuelle de procédure de l'American Medical Association et se compose de chiffres. La plupart des services se trouvent sous le niveau I. Niveau codes II sont les deux chiffres et de lettres et sont utilisés pour facturer des services non-médecins. Niveau III sont des codes de Medicaid. modificateurs de GP accompagnent habituellement les codes de niveau II en tant que thérapie physique tombe généralement dans cette catégorie.

Histoire

• Le système de codage a été créée en 1978 afin de normaliser codant pour Medicare et Medicaid. Les codes sont spécifiques à l'article ou le service étant facturés. Toutefois, jusqu'à ce que le Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA), il a été utilisé volontairement. Maintenant HIPAA rend son utilisation obligatoire.

  Le Medicare améliorations pour les patients et les fournisseurs loi de 2008 sur a appelé à l'amélioration et la rationalisation des codes, qui a été mis en œuvre et réalisés par les Centers for Medicare et Medicaid Services.