Fournisseurs de medicare

Importance

• Quand un individu sur l'assurance-maladie cherche le service d'un fournisseur d'assurance-maladie, il peut ou peut ne pas être responsable de faire une co-paiement. Le fournisseur doit soumettre la demande du patient (facture) à Medicare directement afin de recevoir le paiement. Par exemple, un psychiatre peut facturer 200 $ pour une consultation. Cependant, si elle a choisi de devenir un fournisseur d'assurance-maladie, elle recevra le montant d'argent que Medicare juge approprié pour son service- cela peut être significativement inférieur, tel que de seulement 75 $.

Fonction

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  Être un fournisseur d'assurance-maladie et d'accepter les frais Medicare approuvé (par opposition à leur propre) ne vise pas à indiquer la qualité et l'efficacité des participants dans leur domaine. Comme le coût des soins de santé est à un niveau record, la plupart des gens ne peuvent se permettre de payer pour leurs frais médicaux out-of-pocket. En devenant un fournisseur d'assurance-maladie, les praticiens se rendre disponibles pour beaucoup plus de patients et ne pas avoir à traiter des questions de factures impayées et retardé PAIEMENTS fournisseurs Medicare aura seulement pour faire face à l'assurance-maladie.

Caractéristiques

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  Fournisseurs reçoivent un numéro de fournisseur. Ils utilisent ce numéro pour soumettre les demandes de leurs patients après qu'ils ont effectué un service. Fournisseurs de Medicare ne sont pas limités à physicians- ils comprennent des travailleurs sociaux, des physiothérapeutes, des infirmières praticiennes et les auxiliaires médicaux. Des installations comme les hôpitaux, les centres de réadaptation, des pharmacies et des laboratoires de sang sont également (pour la plupart) inclus dans la catégorie des fournisseurs de Medicare. Un laboratoire peut facturer des centaines de dollars pour une simple bilan de comptage de sang, mais si le patient a Medicare et le laboratoire fait partie de ce réseau, il doit accepter le Medicare coût approuvé par opposition à la taxe générale.

Identification

• Le site Web de Medicare fournit des informations sur les fournisseurs de soins de santé qui font partie de leur plan. Leurs profils de fournisseurs comprennent des choses comme leur domaine de spécialité, la formation scolaire et de la formation, les langues qu'ils parlent et d'autres affiliations (hôpitaux) qu'ils font partie de. Aussi repris sont les adresses des fournisseurs et des informations de contact. Les personnes qui ont l'assurance-maladie peut aller en ligne pour trouver un spécialiste dans leur domaine et vérifier le statut de l'une des revendications qu'ils ont soumises. Fournisseurs de Medicare peuvent également accéder à leur information et mettre à jour leur liste (voir Ressources ci-dessous).

Considérations

• Il est important d'être conscient du fait que tous les médecins figurant sur le site Medicare ne sont que ceux qui participent. Un fournisseur participant a habituellement la lettre "P" par leur nom, ce qui signifie qu'ils ont convenu de l'affectation sur toutes les réclamations. Si un médecin est "Non participantes," cela signifie qu'elle peut choisir ses demandes sur une base individuelle et a la possibilité de rejeter une cession. Lorsque cela se produit, l'assurance-maladie paie directement l'individu plutôt que le médecin. Le médecin peut également facturer l'individu pour un montant d'argent supplémentaire.