La forme la plus récente d'un des comptes d'épargne médicaux est un compte d'épargne santé (HSA). Selon le Département américain du Trésor, "HSA ont été créés par le projet de loi Medicare signée par le Président Bush le 12/8/2003" et le premier disponible en Janvier 2004. Si vous vous inscrivez à un plan hautement qualifié franchise santé (un plan avec une franchise minimale tel que défini par l'IRS), vous pouvez mettre de côté de l'argent sur une base avant impôt dans un HSA à payer pour coûts futurs des soins de santé, tels que définis par l'IRS Code Section 213 (d) et la publication IRS 502. Sauf pour les soins préventifs, avec un régime d'assurance-santé de grande franchise, vous devez répondre à la franchise annuelle avant que le plan verse des prestations. Services de soins préventifs, cependant, peuvent être couverts par votre compagnie d'assurance avant de vous rencontrer votre franchise. .