Parfois, l'évaluation initiale est incontestable, surtout si un patient a une histoire de santé mentale. D'autres fois, cependant, un thérapeute doit "Éliminer" certains troubles pour trouver la vraie question. Le processus d'écarter un trouble implique un examen plus minutieux et les détails de tous les symptômes de distinguer l'un de l'autre.
Une fois que le thérapeute considère les troubles possibles selon le système du patient, il place le patient sur son axe respectif catégories- le thérapeute compare ensuite et contraste symptômes et troubles similaires. Par exemple, un patient décrit comme étant maniaque et ayant des sautes d'humeur peuvent avoir des symptômes de chaque trouble de la personnalité limite ou d'un trouble bipolaire. Si le thérapeute a voulu écarter le trouble bipolaire, il pourrait se renseigner sur les sautes d'humeur et la durée maniaque, puisque la durée de ces épisodes sont beaucoup plus courte chez quelqu'un avec un trouble de la personnalité borderline. Si les épisodes sont brefs, un "Éliminer" notation serait fait pour que les diagnostics futurs seront pas inclure le trouble bipolaire si les mêmes symptômes sont présentés.