Quels sont ppo et hmo?

HMO

• Contrairement aux régimes d'assurance traditionnels, un HMO fournit des soins de santé à ses membres en les reliant avec des médecins qui ont également rejoint l'organisation de HMO.

OPP

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  A fonctions PPO analogue à un HMO en ce qu'elle relie les membres qui ont pré-payer pour leurs soins de santé avec un réseau de médecins qui ont également rejoint l'organisation de la PPO. Cependant, contrairement à HMO, qui sont ouverts et souvent nécessaire pour les employeurs ayant 25 employés ou plus à temps plein, un PPO est un fournisseur tiers, et est souvent contractée par les fournisseurs d'assurance à fournir des services à leurs membres.

Avantages d'un PPO

• Un PPO permet généralement un plus grand degré de flexibilité et de choix dans les options de soins de santé pour ses membres que d'un HMO. Un membre d'un PPO peut choisir de demander des soins de santé à partir d'un fournisseur de services qui ne sont pas dans le réseau de la PPO, mais il peut y avoir de plus grandes incitations financières à utiliser le fournisseur de PPO. En outre, les co-paiements, les franchises et les autres frais de leur poche sont généralement limités avec un PPO.

Inconvénients d'un PPO

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  Lorsque comparé à un HMO, les OPP ont aussi quelques inconvénients. Si un consommateur cherche à utiliser un fournisseur de services non-PPO, la PPO offre moins de remboursements financiers. Cela limite considérablement les choix non-PPO du consommateur. Il ya plus de paperasse à obtenir un remboursement avec un PPO, et dans les situations où un co-paiement est requis, ces paiements sont généralement plus élevés qu'avec un HMO.

HMO Avantages

• Lorsque vous rejoignez un HMO, vous choisissez un médecin de soins primaires (PCP), qui est le premier professionnel que vous consultez tous les besoins médicaux. Votre PCP est celui qui permettra d'évaluer si vous devriez chercher un traitement supplémentaire et où. Ce point de contact aide à maintenir le prix d'un HMO. En outre, parce que les HMO exigent une redevance mensuelle, il n'y a aucune franchise pour répondre. Contrairement OPP, il ya un accent sur les soins préventifs et la détection précoce et le traitement, sans aucune limite sur les prestations à vie.

HMO Inconvénients

• En raison de la gatekeeping rigide par la PCP à contenir les coûts, les membres des HMO ont souvent eu du mal à obtenir des soins spécialisés. En outre, les médecins non-HMO sont souvent pas couverts par un HMO.