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Comment comprendre drg

groupe de diagnostic liées (DRG) classe les patients de l'hôpital afin de déterminer un montant de paiement fixe pour les services qu'ils reçoivent. Le montant de DRG est basé sur le principal diagnostic, le traitement, l'âge, le sexe et la décharge état du patient. Mis en œuvre en 1982, le processus de calcul des DRG est basé sur deux facteurs: les taux de rémunération négociés pour l'hôpital et le montant des ressources que le patient reçoit une visite. Grâce DRG, vous pouvez déterminer ce que sera une réclamation à l'assureur.

Instructions

  • 1

    Localiser taux de base standard de l'hôpital (SBR). Trouver ce qu'en contactant le fournisseur d'assurance ou en le localisant sur le contrat CareFirst BlueCross Blue Shield. Les taux varient SBR d'un établissement à l'autre, en fonction de la taille de l'hôpital et de la charge moyenne pour des services spécifiques. Notez le numéro SBR applicable à votre cas particulier.

  • 2


    Obtenir le mérou DRG votre affaire a été attribuée. Les cas qui sont similaires dans les ressources utilisées sont souvent placés dans des groupes comme DRG. Vous pouvez également connaître ce numéro auprès de votre fournisseur d'assurance. Chaque numéro de mérou DRG est attribué un poids, qui est la dernière pièce nécessaire de calculer DRG.

  • 3

    Multipliez SBR avec le poids DRG mérou pour produire la quantité de DRG. Par exemple, si le SBR est de 3000 $ et le poids de mérou est de 0,9, le montant de DRG est $ 2700.

  • 4



    Vérifier l'exactitude lorsque vous recevez votre facture. Plusieurs scénarios peuvent créer des écarts entre le montant calculé et le montant qui apparaît sur une déclaration. Le montant du paiement peut être plus que le montant facturé. Le DRG montre le montant du contrat, quel que soit le montant de la facture.

    Contactez votre fournisseur pour un ajustement si le montant de DRG est différent parce que le mauvais âge a été pris en compte dans le calcul.

    Recalculer si votre cas a été placé dans le mérou incorrect. Vérifiez votre diagnostic à la carte DRG vous avez auprès de votre fournisseur. Faites correspondre les bons numéros et recalculer.

Conseils & Avertissements

  • Soyez conscient que le montant de la DRG sera probablement varier d'un hôpital à l'autre, il ne faut pas présumer que les taux pour les procédures similaires ou identiques effectuées dans différents établissements seront les mêmes.
  • La plupart des gens ne se demande pas sur les frais médicaux quand ils ont une assurance, mais il est une approche proactive. Ne pas hésiter à poser des questions.
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