L'histoire par laquelle ce système à quatre parties est devenu la norme est elle-même partie du puzzle rencontrés par les décideurs politiques dans le 21e siècle qui se débattent avec des questions de la réforme dans le domaine des soins de santé.
Cette pratique a vu le cours de la Seconde Guerre mondiale. Le gouvernement a imposé des contrôles de prix et des salaires de balayage. Néanmoins, il y eut bientôt une pénurie de main-d'œuvre pour les travaux domestiques / privés, comme tant de jeunes hommes avaient signé en tant que soldats et marins. Il était naturel pour les employeurs à rechercher un moyen par lequel ils pouvaient rivaliser avec un autre pour la main-d'œuvre rare.
La Loi sur la stabilisation de 1942 exempté explicitement les avantages sociaux de bouchons sur les traitements et salaires, donc la concurrence des employeurs pour les travailleurs se canalisé dans cette direction, et l'assurance maladie est devenue une caractéristique commune des contrats de travail.